84岁的邓奶奶2天前突然出现高烧不退、全身红疹及溃烂，咽部疼痛，口腔大面积溃烂、出血情况，已经滴水未进。家人焦急万分，立即将其送往湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
△入院时患者的皮疹
入院检查结果显示邓奶奶的白细胞竟然为0！，血小板也只剩正常最低值的1/10。呼吸科主任曾祥伯紧急组织团队进行系统检查、多学科会诊后，确诊这些症状是邓奶奶吃错药物剂量导致。
原来，邓奶奶有类风湿性关节炎，下肢关节长期疼痛。于是她自行去药店买了甲氨蝶呤片服用。这个药的正确剂量是成人一次5-10mg(2-4片)，一日1次，每周1-2次。
但是粗心的邓奶奶只看了说明书上写的每日一次，漏看了每周一到两次，导致她每天吃了2片，一连吃了4天，相当于她的4-8倍的剂量。
甲氨蝶呤片的副作用是胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道，食欲减退等，还有严重的骨髓抑制，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任曾祥伯介绍，长期用药还可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化，脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹等等一系列的不良反应，而这些症状正好就是邓奶奶服药后出现的症状。
找到病因后，曾祥伯团队进行了精心治疗，目前邓奶奶病情稳定并逐渐好转，不日将出院回家。
邓奶奶的经历也让老年人用药安全再次敲响了警钟。如何做好老年人安全用药的健康教育，减少药物错用、滥用、误用带来的危害，曾祥伯认为需要记住六个误区六个建议，正确、有效地引导老年人合理用药。
误区一：抗生素是万能药
有的人认为抗生素是万能药，只要感冒、发烧、喉咙痛就服用。但如果不规范使用抗生素容易诱发产生超级细菌，以致最后无药可用。
误区二：滋补药多吃无害
有人认为滋补药都能强身健体，多吃有益无害。其实不少老年人所患的疾病并非全都是虚证，如果滥用补药将适得其反。
误区三：自行停药
老年人经常自我监测，并根据监测结果自行停药或调整药物剂量，所造成的风险更大。
误区四：跟着经验走
一些老年人凭着自己长期吃药的经验，自行配方、调方，甚至往后有类似症状时，生搬硬套处方。
误区五：盲目相信广告、偏方和秘方
医药广告上介绍的新药和特效药，以及民间所谓的包治百病的偏方和秘方大多偏重药物的有效面，对于副作用和禁忌症很少提到。
误区六：用药求多，合并用药不当
有些患有几种疾病的老人，以为用药品种越多，效果就越好。其实多种药物不适当地同时应用，非但不能增加治疗效果，反而有可能因药物之间的相互作用而降低疗效，甚至因配伍禁忌而出现副作用或增加药物毒性。
六个建议:
一是建议前往正规医院就诊，并在医生指导下用药，不要自行购买并服用处方方药。
二是建议采用个体化小剂量原则。老年人由于脏器功能减退，用药需从最小剂量开始，并根据效果及时调整药物。
三是建议遵守五种药物应用原则。老年人用药品种应少勿多，要尽可能选用单一药物。基础疾病多，需要同时用药的，也尽量不要超过 5 种。
四是建议科学用药。要根据疾病的昼夜节律，还有药物的起效时间、持续时间来确定最佳用药时间。如饭前饭后、空腹饱腹、晨起睡前等。
五是建议家属定时检查老人用药情况，督促他们按时、按规定剂量服药。老年人由于记忆力减退，容易漏服、多服、误服药物，需要家属协助患者提高用药依从性。
六是建议不轻易停药。有许多疾病都是用药治其标，用药时症轻，停药则重。这类疾病大多需长期服药，甚至要终身服药。因此，即使病情好转，也不应随意停药，否则症状反弹比用药前更厉害。
七是建议不隐瞒不良反应。自行服药的老人一旦出现疑似药物不良反应症状，或者身体不适，一定要及时前往正规医院就诊。
转自：湖南省第二人民医院
来源： 帮女郎
