上一期讨论了美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)共同发布的《2021年卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南》，这一期我们继续脑卒中的话题，谈一谈我国卫生健康委办公厅在2021年8月27日印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）。今天就《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》中的上肢运动功能康复内容进行简单讨论。
任务导向性训练：
《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调进行上肢的功能性任务训练，即任务导向性训练。需重复进行训练从而可以促进功能恢复，并定期、逐步提高任务难度，给患者一定的挑战来提高患者完成训练的积极性。
运动治疗：
对符合条件的患者，可以进行强制诱导的运动治疗（constraint induced movement therapy，CIMT）或改良 CIMT 训练。可以进行运动想象(motor imagery， MI)、镜像疗法（mirror therapy，MT）、动作观察训练（action observation therapy， AOT）以及双侧上肢同时对称性训练。
对于痉挛较轻的患者建议给予适当的渐进式抗阻训练。
VR训练：
可以进行基于虚拟现实（virtual reality，VR）技术的上肢功能训练。
对于中度至重度上肢瘫痪的患者可以 进行上肢机器人训练。
理疗：
进行常规训练的同时辅以功能性电刺激（functional electrical stimulation， FES）可以更好地改善患者上肢运动功能。
对于发病几个月内仅有极小自主活动能力的患者或伴有肩 关节半脱位的患者也可以考虑应用神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation，NMES）治疗。
常规康复治疗结合肌电生物反馈疗法、功能性电刺激治疗对肌 力的改善也有一定帮助。
传统疗法：
传统中医疗法对脑卒中上肢功能恢复也有一定帮助，例如针刺在脑卒中迟缓 性瘫痪期能加速肢体功能的恢复过程，提高运动功能。
而对于肢体严重痉挛的患 者则可以给予按摩治疗，以缓解疲劳，降低肌张力。脑卒中患者上肢的肌力训练也需关注。
参考文献：国家卫生健康委办公厅关于印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）的通知
