上肢的共同运动模式（人体上肢基本动作形式）

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上一期讨论了美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)共同发布的《2021年卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南》，这一期我们继续脑卒中的话题，谈一谈我国卫生健康委办公厅在2021年8月27日印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）。今天就《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》中的上肢运动功能康复内容进行简单讨论。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

任务导向性训练：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调进行上肢的功能性任务训练，即任务导向性训练。需重复进行训练从而可以促进功能恢复，并定期、逐步提高任务难度，给患者一定的挑战来提高患者完成训练的积极性。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

运动治疗：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

对符合条件的患者，可以进行强制诱导的运动治疗（constraint induced movement therapy，CIMT）或改良 CIMT 训练。‍可以进行运动想象(motor imagery， MI)、镜像疗法（mirror therapy，MT）、动作观察训练（action observation therapy， AOT）以及双侧上肢同时对称性训练。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

对于痉挛较轻的患者建议给予适当的渐进式抗阻训练。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

VR训练：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

可以进行基于虚拟现实（virtual reality，VR）技术的上肢功能训练。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

对于中度至重度上肢瘫痪的患者可以 进行上肢机器人训练。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

理疗：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

进行常规训练的同时辅以功能性电刺激（functional electrical stimulation， FES）可以更好地改善患者上肢运动功能。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

对于发病几个月内仅有极小自主活动能力的患者或伴有肩 关节半脱位的患者也可以考虑应用神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation，NMES）治疗。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

常规康复治疗结合肌电生物反馈疗法、功能性电刺激治疗对肌 力的改善也有一定帮助。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

传统疗法：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

传统中医疗法对脑卒中上肢功能恢复也有一定帮助，例如针刺在脑卒中迟缓 性瘫痪期能加速肢体功能的恢复过程，提高运动功能。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

而对于肢体严重痉挛的患 者则可以给予按摩治疗，以缓解疲劳，降低肌张力。脑卒中患者上肢的肌力训练也需关注。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

参考文献：国家卫生健康委办公厅关于印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）的通知文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/96731.html

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