我想近视的你一定听说过近视矫正手术，肯定幻想过通过一场手术恢复视力出厂设置。但是一想到要在眼睛上动手术，就有一万个担心涌上心头。
那么，到底能不能做近视手术呢？哪种手术适合自己呢？今天一次性把目前市面上比较常见的几种近视手术方案和你说清楚，希望可以帮助你判断适合自己的手术类型。
晶体植入可以反悔，所以更好？
晶体植入，按照字面意思，就是将人工晶体植入你的眼睛里，相当于戴上了一个不用每天都摘下的隐形眼镜。
目前，市面上晶体植入手术分为ICL和PRL。有的朋友可能会知道ICL，它适用于1800度以内的近视，同时还能矫正散光。PRL矫正幅度更大，可以达到3000度，但不能矫正散光。由于必要时可随时取出晶体，恢复到手术前的眼睛状态，不影响进行其他的眼部手术，所以有人就觉得它是一种可以反悔的手术。
那么就会有人问，是不是像ICL这类的晶体植入就更安全呢？也不是这样的，因为ICL是装到眼球里面的，所以手术过程中会有发生眼内炎症的风险。另外，如果ICL的尺寸不合适可能增加白内障或青光眼发生的风险。但是对于角膜比较薄，尤其度数还很高的朋友（如近视800度以上）晶体植入手术就非常合适，不仅术后视觉质量好，而且干眼症的风险也较小。
SMART全激光 SMILE全飞秒，听着真挺像？
除了晶体植入之外，还有一种使用度最广泛，目前大众更为喜欢更容易接受的术式，即角膜激光手术，而Smart全激光 Smile全飞秒都属于角膜激光手术。但是别看他们名字这么像，但是两种手术使用的机器和手术原理是完全不同的。
Smart全激光 （表面切）
准分子激光是一种超紫外光，波长短、穿透力弱，仅对角膜表面进行切削。而Smart全激光手术就是利用准分子激光精准削皮，完成视力的矫正。
手术后，我们的角膜上皮会慢慢生长愈合，整个眼球不会留下切痕，拥有更为优异的眼睛术后抗击打、抗磕碰能力，适合军人和专业运动者。因为切削的上皮需要自己长出来，所以视力恢复正常需要一周左右，过程中也有一定的不适感。
SMILE全飞秒 （隔空里面切）
飞秒激光是一种超短脉冲近红外光，可以穿越透明角膜组织而不被吸收，可以对角膜内部进行预设形状的削切。SMILE全飞秒就不是表面削皮了，而是用内功（超小脉冲）在角膜内部切一片，再切个2-4mm小口把那一片取出来。
对上皮的损伤更小，手术的精确性和可预测性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少，术后第二天就可以正常用眼，且干眼相对少见，且症状轻。但是对于高度散光的矫正略欠精准，并且对于角膜厚度要求相对较高。
半飞秒是全飞秒的低配版？
并不是这样。只是因为手术中同时用到两种激光，所以叫半飞秒。虽然半飞秒比全飞秒提前问世，但并不能说半飞秒完全优于全飞。只是手术方式不同而已，半飞秒可以同时用到飞秒激光和准分子激光，并且可以根据角膜形态或角膜波前像差进行个性化定制切削，对于高度散光矫正更为精准 。
半飞秒是先用飞秒激光在角膜上切个盖，这个盖子叫角膜瓣，然后把这个瓣掀起来，再用准分子激光消融一部分角膜，再把瓣盖回去。（先掀皮再切片）
但由于术中角膜切口较大，损伤的上皮及基质神经较多，干眼症发生率相较全飞要高一些。并且由于因为有角膜瓣，所以可能会因外伤引起角膜瓣移位、褶皱、感染等。
如果您还是一头雾水，想最简单快速了解近视手术的优缺点，这个表格也许可以解决你的疑问。
全飞秒
半飞秒
晶体ICL
全激光
角膜厚度
480um以上
480um以上
无要求
470um以上
矫正范围
1000度
1200度
1800度
800度
适合人群
①喜欢激烈运动②有参军需求
①有精细视觉要求
②经济情况普通
①高度近视
②角膜薄
①中低度数
②角膜薄
主要优点
①恢复快
②反应轻
③干眼风险小
①恢复快
②个性化高
①不切削角膜
②视觉质量好
无干眼
①无角膜瓣
主要缺点
①角膜要求高
②个性化低
①容易干眼
①价格高
①恢复慢
②用药时间长
手术费用
较高
中等
高
中等
切口大小
2-4mm
20-24mm
3mm
无切口
可逆性
不可逆
不可逆
可逆
不可逆
主流设备
德国蔡司3.0
阿玛仕1050rs德国蔡司3.0
阿玛仕1050rs
不适感
1-4小时异物感
4-6小时异物感
1天异物感
3天异物感
恢复时间
1天
1天
1天
3-5天
个性化程度
中
最高
高
中
风险程度
低
低
眼内手术
低
今天的分享就到这了。当然，是手术就会存在风险。对于大部分人而言，角膜屈光术后最常见的并发症就是干眼，术后1-3个月需要用药缓解症状，如果术前存在暗瞳较大的情况，术后可能会出现夜间眩光等问题，所以在决定摘镜以前，一定要充分考量。
另外，也许有人想问医生，您帮我看看选哪个？其实适不适合做近视手术，适合哪一种，都需要根据你自身的眼部条件。想做近视手术一定要先去医院进行详细的术前检查，比如近视度数、角膜厚度、眼底等条件和用眼需求来综合考虑。
我是眼科医生李丹，很高兴为你解答。
