文/袁道彰 @泌尿系肿瘤大夫
今天是门诊来了一个刘姓骨感美女，说拉血了，拉了几天血，没有头晕，也没有排尿次数的增多，也没有拉尿的时候痛，也没有发烧。给我的第一印象是年轻的患者大部分血尿会是肾内科如肾炎或者是尿路感染的引起的？仔细问问小刘，她近一个月有咳嗽，人近段时间也廋了不少，一周前在隔壁的胸科医院查出来是肺结核，服了治疗结核的药物，慢慢的出现尿越来越红，没有其他不舒服，她还是比较慎重，来专业的科室就诊。
首先分辨红色的尿是不是血尿，可以通过尿常规就是尿液分析分辨出来。所谓的血尿是在尿液离心后的沉淀物，也叫尿沉渣，涂片后每个高倍镜下有3个及以上红细胞就是血尿了，如果1000ml的尿里有1ml的血，尿就可以成淡红色，就是专业人士所说的肉眼可见的血尿。
小刘的尿常规检查没有红细胞，那就不能说是血尿，那有什么东西可能造成她的尿成红色呢？就是她服用的抗结核药中的一种叫利福平的药，本身这种药就是成深红色，服用后经尿排出，所以尿成红色了。
除了利福平外，一部分人服用氨基比林（退热药的主要成分之一）和卟啉等也可能出现红色尿。更有吃东西也会造成红色尿的，如甜菜、辣椒、红萝卜、番茄和含人造色素的食品等，可使尿液呈红色。所以尿色发红不一定就是血尿。
有一部分人的尿成深褐色，也有人说是暗红色，但里面没有红细胞，也不能说是血尿，尿常规检查会发现里面会有很多蛋白。这种情况可能是血红蛋白尿或者是肌红蛋白尿，一般由于溶血或者肌肉溶解造成的。
