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一、初识患者文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
第一次见到患儿是在门诊，患儿家属告诉我患儿1岁时可叫爸爸、妈妈，2岁时可以与家人进行简单交流。但1个月前患者家属发现患儿不再主动与人交流，常自言自语，叫他名字也没有反应，有需求时仅会说要，将患儿送去早教班后，老师告诉家属患儿不说话，也不与其他小朋友玩耍，喜欢独自一人。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
1周前患儿家属带患儿外院就诊，完善相关检查（具体不详）后，诊断为孤独症，即大家口中的自闭症。建议进行康复治疗，今日家属为求康复治疗，遂来到我科门诊就诊。了解患儿既往情况后我对患儿进行了相关体格检查，发现患儿发育落后，营养中等，反应迟钝，言语简单，仅需求时用语言表达要、拿，叫名字反应差，眼神交流差，胆小，注意力不集中，社会适应能力及智力落后于同龄儿童。自理能力尚可，可自己用勺子进食、穿脱简单衣物。四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征（-）。结合患者的症状、体征及辅助检查，我初步考虑患者的诊断为孤独症谱系障碍 儿童孤独症，将患儿收入我科住院治疗。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
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二、治疗过程文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
患儿入院后，基于孤独症谱系障碍的考虑，我为患儿进一步完善了《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》、《儿童孤独症行为量表（ABC）》、《儿童孤独症评定量表（CARS）》 等相关检查，检查结果示患者有轻度孤独症征象。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
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基于上述检查结果，考虑患儿有孤独症谱系障碍，结合患者症状，可以临床诊断为 儿童孤独症，遂我决定予以患儿下列治疗：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
1、康复训练以打破固有的行为模式，提高与人交往能力，运用语言表达能力，提高生活自理能力为主，遂予以言语训练、认知功能训练、引导式教育提高患儿认知水平及社会适应能力，控制力及注意力的发展；予以行为矫正训练矫正患儿刻板行为；感觉统合训练刺激患儿感知觉，促进语言组织神经健全，提高注意力、自控能力、学习能力以及控制情绪的能力；文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
2、中医治疗，以开窍启闭为治则，给予头皮针、普通针刺及耳针治疗，针刺处方如下：主穴：内关、神门、悬钟、涌泉；配穴：脾俞、心俞、三阴交、濂泉；头皮针：百会、四神针、定神针、智三针、顶颞前斜线下2/5、语言二区、脑户。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
确定了治疗方案后，因患儿发育落后，营养中等，遂向患儿家属普及营养知识教育，使其合理、科学的搭配患儿饮食。另外，儿童孤独症的治疗起效缓慢，周期漫长，我安慰并告知患儿家属密切配合医生，坚持进行康复训练，以得到理想的预后。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
三、患者在治疗和生活中的注意事项文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
1、家长应多鼓励患儿自主完成日常活动，并督促其进行生活自理、社交等技能训练，并监测患儿日常的睡眠、饮食、躯体健康等情况，并注意患儿日常情绪变化。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
2、孤独症患儿无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，易造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而加重症状，因此应控制奶制品摄入量，多吃富含维生素的水果。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
3、孤独症需要进行长期的、科学的系统性康复治疗，因此家长不能病急乱投医，轻信偏方，也不要急于求成，短时间内反复改变治疗方案。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
4、遵医嘱进行康复治疗，不要擅自停止治疗。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
四、患者的治疗效果文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
经过2个多月的住院治疗后，患儿不爱主动交流、言语简单等症状明显缓解，能与其他小朋友玩耍，学习能力、适应能力及注意力也有提升，复查《0-6岁儿童发育检查报告（Gese11）》及《儿童孤独症行为量表（ABC）》 后，各项指标均有不同程度的好转，遂予以办理出院，并嘱家长在日常生活中坚持对患儿进行康复训练，定期复查，必要时随时到我院门诊就诊。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
五、医生感悟文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
近年来儿童孤独症发病率逐渐升高，据央视新闻报道：我国每68名孩子中约有1名患自闭症。但很多家长缺乏相关知识，认为孩子不爱说话、不合群是因为性格内向，不引起重视，错过最佳干预时机，使患儿的学习及生活受到很大影响。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
孤独症通常起病于婴幼儿时期，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板与重复行为等，多数患儿还伴有不同程度的精神发育迟滞。儿童孤独症越早进行诊断及治疗，患儿的预后也越好，因此发现孩子有疑似孤独症的表现，例如：对父母呼声不敏感、缺乏恰当的肢体动作、语言发育延迟、注意力不能集中等症状，尤其是家族中有精神疾病病史的儿童，应及时带去儿科或精神科就诊，及早进行科学、系统的治疗，以获得良好的预后，避免因就诊不及时导致病情加重，影响未来的生活。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
孤独症患儿一般预后较差，但近年来，随着医学对该病诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，孤独症的预后正在逐步改善，经过治疗后，部分孤独症患儿的认知水平、社会适应能力和社交技巧，可以接近正常水平。因此当孩子确诊儿童孤独症后，父母要接受事实，不能过度自责，自暴自弃，要树立信心，坚持对患儿进行康复训练，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
郭晓成西安中医脑病医院渭南分院儿科神经康复科 主治医师文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/86083.html
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