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随医学知识的广泛普及，越来越多患者意识到包皮过长、包茎的危害，开始重视包皮环切术。包皮环切术有多种手术方式，这些术式在临床效果、数据上存在差别，患者应充分了解后，根据自身情况选择合适的手术方式。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
本文将对包皮环切术进行科普，解答一些患者常提出的疑问。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
一、什么是包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
包皮环切术指切除覆盖阴茎头多余或有病变的包皮，达到充分显露阴茎头的一种术式，是治疗包茎与包皮过长等包皮疾病的常用手术。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
当包茎、包皮过长伴有系带过短、阴茎畸型等疾病时，需要制订个体化手术方案，达到治疗目的。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
二、包皮环切术的适应症及禁忌症文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（一）适应症文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、包茎患者建议手术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
建议包茎患者做包皮环切术，尤其是反复发生包皮龟头炎者。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3岁以下婴幼儿的包茎多为生理性包茎，是否需手术尚存争议。3岁以后的包茎多为真性包茎。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、包皮过长患者需分情况文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
单纯的包皮情况可不手术。但包皮过长合并以下几种情况，则建议手术：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（2）反复发作包皮炎、龟头炎，导致包皮粘连或继发性包茎文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（3）包皮慢性炎症增厚文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（4）因美容、宗教信仰等原因需要做手术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3、合并症状文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
合并包皮良性肿瘤、新生物（尖锐湿疣等病变）文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（二）禁忌症文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、阴茎发育异常：如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、急性龟头炎、尿道炎、阴茎头炎文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3、凝血功能障碍，有明显出血倾向文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
4、包皮阴茎头无法分离，不适合器械辅助文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
5、包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
三、包皮环切术的手术方式文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（一）传统包皮环切术及其改良术式文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、传统包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
背侧剪开法传统包皮环切术，是针对成人的一种通用的包皮环切方法，具有不可替代的地位。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
慢性炎症导致的包皮瘢痕化、严重的包皮与龟头粘连者，更适合行传统包皮环切术。该术式的不足之处是缝合不够美观、术中出血多，并发症多。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、改良包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
在传统包皮环切术的基础上，出现了多种改良术式，下面介绍两种：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）袖套式文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
袖套式包皮环切术是目前应用较多的改良术式，包括冠状沟和阴茎根部包皮袖套状切除术。在该术式中，使用刀片切除包皮较传统使用剪刀，其术后切口更整齐。该术式仅切除包皮内、外板，保留完整阴茎浅筋膜，血管和淋巴管损伤少，术后疼痛轻、包皮水肿轻，具有恢复快、外观美观等优点。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（2）激光文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
运用激光替代传统手术中的手术刀，手术过程与传统手术相同。优点是减少术中出血，提高切割精确性，使术后包皮切口更美观。缺点是电刀和激光的高温灼烧作用减少出血同时扩大切口周边细胞损伤，延长术后切口恢复时间。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（二）套环类（套扎器类）文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
利用套扎器阻断多余包皮的血液循环，使其萎缩坏死，伤口自愈，达到去除多余包皮的手术目的。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
与传统手术相比，套扎器包皮环切术具有操作简便、疼痛少、手术时间短、术后护理方便等等优点。该术式的缺点是血肿水肿发生率高，疼痛时间长，持续一周以上，拆环后切口易裂开。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、传统套扎器文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
该术式有结扎丝线滑脱、出血之虞，现使用不多文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、外翻式套扎器文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
该术式操作简单，目前使用广泛。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3、内置式套扎器文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
可改善外翻式包皮套扎术后的包皮水肿与切口疼痛。适合在门诊行儿童包皮环切术。术后2~3周，内外套环均可自行脱落文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（三）缝合器类文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
包皮环切缝合器的使用，是包皮环切手术的进一步改进。其原理与胃肠吻合器类似。缝合器有儿童、成人多种不同型号，可通过测量患者阴茎选择合适型号。根据患者阴茎直径、包皮口大小、兼顾阴茎皮肤弹性，一般选择大一号的缝合器。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
该手术操作简单，手术时间短、出血较少、疼痛轻、切口平整，外观满意率高、等优点，术后缝合钉自行脱落，无需二次返院换药和拆线，能减轻医生的工作量及患者的痛苦。医生若掌握娴熟的手术技巧，可减少术中或术后的并发症。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
目前大部分三甲医院主要采用缝合器包皮环切术。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
四、不同术式临床效果对比文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、手术时间文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
袖套式 > 传统 >> 套环 > 缝合器文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、术中出血量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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3、手术愈合时间文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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何存盛等 2018年06月微创泌尿外科杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
景治安等 2014年01月 中国现代医学杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
4、疼痛程度文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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5、外观满意度文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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何存盛等 2018年06月微创泌尿外科杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
施勇等 2018年 中华男科学杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
6、并发症：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）术后水肿文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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（2）术后出血/血肿文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
缝合器 > 传统 > 袖套式 > 套环文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（3）术后感染文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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（4）伤口裂开文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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景治安等 2014年01月 中国现代医学杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
施勇等 2018年 中华男科学杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
何存盛等 2018年06月微创泌尿外科杂志文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
五、患者反馈文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
上文内容主要来源为临床数据。在线下及门诊，患者也给予了部分反馈。下面来看患者对不同术式的术后评价。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、术后并发症文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）止血不彻底、加压包扎止血带来出血和血肿风险：多发传统、缝合器包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（2）伤口感染、伤口裂开：多发于套环式包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、术后疤痕问题文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）水肿增生：多发于套环式包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（2）因伤口感染等带来的疤痕问题：多发于传统包皮环切术文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3、外观问题文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
患者在包皮环切术后，常在以下几方面对阴茎外观有所不满文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（1）包皮切除过多阴茎外观变短文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（2）包皮切除过少，仍覆盖龟头文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（3）器械型号选择过小导致狭窄环文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（4）系带对位不正文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
（5）系带赘肉等文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
总体而言，患者对袖套式包皮环切术术后效果满意度较高。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
六、医生小结文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
1、不同术式各有优势，对于患者采用术式的选择，应根据患者包皮、阴茎的具体情况和患者个人意愿进行选择。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
2、无论何种手术方法和器械，真正决定手术效果在于医生的手术操作。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
3、医生应以患者的需求为出发点，不仅仅切除包皮，且需追求安全性和美观度，以达到包皮美容整形目的，提高患者满意率。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
4、更推荐缝合器式包皮环切术，该术式具有手术时间短、术中疼痛轻、术后恢复快、并发症程度轻等诸多优点。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
5、如患者对术后外观有较高要求，可选择袖套式包皮环切术。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
转自丁丁好医文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/53109.html
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