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超声显像检查评估胎儿发育正常是基于胎儿生物学测量与孕龄的一致。中期妊娠的超声检查也可以获得孕龄，但其准确性会随着胎儿的生长而降低。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
中期妊娠特别推荐BPD、HC、FL和AC作为胎儿发育评估和确定孕龄及EDD的指标；WHO一项多中心研究资料中提出的评估指标除BPD、HC、FL、AC外还包括小脑横径（TCD）肱骨长度（HL）和足长（FFL）等。随着孕龄的增加，胎儿发育的遗传、营养等多种因素开始显现，各种测量参数对孕龄预测的变异性增加，如超声预测的孕龄与LMP比较HC、AC、FL 14周～＜16周之间超过7天、16～＜22周超过10天、22～＜28周超过14天或＞28周超过21天时，预产期则应当依据超声检查预测结果进行调整。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
测量的准确性以BPD和/或HC或FL为佳；多参数结合使用可以提高孕龄预测的准确性。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
一、双顶径文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
BPD测量技术简单易掌握，可重复性强，是20周以前评估胎儿发育、预测孕龄的常规且准确的指标。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（一）BPD测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
显示胎头横断面椭圆形的胎头颅骨环状回声，在中线中段两侧显示丘脑回声；中线前部显示透明隔及位于透明隔两侧的侧脑室前角；后方见侧脑室后角，中线两侧结构对称。垂直于中线回声的最大颅骨外侧缘之间的距离即为BPD。垂直于BPD、与中线方向一致的颅骨环外缘最大距离为枕额径（OFD）（图1）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图1 胎儿头部测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
测量BPD预测孕龄的最佳时间在妊娠第16～26孕周。随着孕龄的增加，胎儿发育的生物学差异增加，孕龄预测误差加大。在特殊的情况下，如畸形子宫妊娠、羊水破裂、臀先露、多次妊娠等，以及在头先露、位置较低时头部变形可能会导致孕龄预测误差加大。此时可以测量头颅指数（FHI）评估头部形状。当FHI<0.71或>0.86时BPD即不能正确地反应胎头的发育情况（图2），应当改以HC或其他指标进行胎龄预测。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图2 胎儿胎儿头颅形态评估文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
胎儿发育异常时如无脑儿、脑积水、颅骨缺损、脑膜膨出、颅内病变等则应放弃以胎头测量预测孕龄。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（二）BPD与孕龄关系文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
BPD和孕龄的回归方程： BPD = −1.127784 + 0.182375 × GA + 0.008978 × GA2− 0.000173 × GA3（R2= 0.979）文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
二、头围文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
头围(HC)也是一个很常用的指标，并且对头颅形态的依赖性比较小，更能准确反应胎头的增长情况，对胎儿发育和孕龄的评估优于BPD。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（一）HC测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
HC测量选择与BPD测量同一平面进行（图1）。使用椭圆或描记法测量后自动报出测值，或测量BPD和OFD后以（BPD+OFD）× 1.62获得HC。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（二）HC与孕龄关系文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
14孕周起至足月妊娠可测量HC预测孕龄。HC与孕龄的回归方程：HC = −5.530556 + 0.766353 × GA + 0.030694 × GA2− 0.000643 × GA3(r2= 0.986)文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
三、腹围文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
腹围(AC)受软组织的发育和营养影响，在晚期妊娠中用于评价胎儿生长发育和估计胎儿体重、观察有无宫内生长迟缓具有优势。在晚期妊娠中，由于胎儿肝脏迅速增长和皮下脂肪的累积，AC增长速度较快并于35孕周后AC超过HC。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（一）AC测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
AC测量相对困难，变异性比较大，测量的可重复性较骨性标志差。严格、规范的测量非常重要。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
显示胎儿腹部脐静脉与门静脉窦连接水平的近圆形腹部横切面，显示胃泡但不显示肾脏（图2）；如显示脐孔或肾脏则说明显示平面过低或切面倾斜，应重新调整后再测量。胎儿体位的变化或屈曲、仰伸等均可影响测值的准确性。采用椭圆测量法或描记法直接测量（图3A），或测量腹部前后径（APAD）和横径（TAD）后通过公式AC=π(APAD＋TAD）/2＝1.57(APAD ＋ TAD）计算获得AC（图3B）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图3 胎儿AC测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（二）AC与孕龄关系文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
影响AC测量计算孕龄准确性的因素主要包括图像显示和测量的规范性和胎儿发育状况。研究后发现AC对正常胎儿孕龄的预测准确性不如BPD，在晚期妊娠的后期的变异性达到4.5周。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
AC与孕龄的回归方程： AC = -6.181539 + 0.884154 GA + 0.013282 GA2− 0.000255 GA3(R2= 0.977)文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
四、股骨长度文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
股骨长度（FL）容易显示，测量简单，可重复性强，是胎儿长骨测量中评估胎儿发育和预测孕龄的优先选择。常规超声显像检查在妊娠10周起可以显示和测量股骨长度，但准确的股骨测量一般在妊娠14周以后。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（一）FL测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
显示股骨两端清晰可见骨化的干骺端，测量骨化的干骺端之间的最长直线距离。超声入射方向与股骨的夹角应在45～90°之间（图4）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图4胎儿FL测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
（二）FL与孕龄关系文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
FL与孕龄的回归方程：FL = −4.445082 + 0.492073 × GA − 0.0067 × GA2+ 0.000042 × GA3(r2= 0.986)文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
五、锁骨文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
胎儿锁骨也是比较稳定的结构，胎儿锁骨长度（FCL）与孕龄有很好的相关性。胎儿锁骨的显示相对困难，需要一定的技巧和仔细的辨认（图5A、B），偶尔可以在同一平面上显示双侧锁骨回声（图5C）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图5 胎儿锁骨的显示及测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
FCL与孕龄的线性关系（r2= 0.81）为1mm(FCL) ≈ 1week(GA)。FCL与孕龄的关系： FCL(mm) = −75.30 + 32.70 × ln(GA)（SD = −0.41 + 0.08328 × GA）文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
六、其他测量指标文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
1.小脑横径 小脑横径（TCD）为双侧小脑外侧缘之间的距离（图6）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图6胎儿小脑横径测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
正常单胎妊娠中胎儿小脑横径与孕龄关系：GAmean= 8.119 + 4.244 (TCD) + 1.1130 (TCD2) – 0.169 (TCD3)文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
2.其他长骨长度 除FL以外的四肢长骨，包括肱骨（hu）、尺骨（Ul）及桡骨（Ra）（图7A）、胫骨（Ti）（图7B）、腓骨等骨长度均与胎儿发育和孕龄有良好的关系。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
3.足长 胎足长度（FoL）测量，以脚跟部外侧缘至最长的脚趾之间的距离为胎足长度（图7B）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图7胎儿部分结构测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
4.肾脏 胎儿肾脏测量包括肾脏长度（KL）、左右径（KTD ）、肾周径（KC）等（图8），并可计算肾脏容积和重量。其中以KL、容积和重量与孕龄均有很好的相关性。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图8 胎儿肾脏测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
5.眶距 胎头横断面显示双侧骨性眶腔最大平面时测量可获得眶腔外缘内经（OD）、双侧眶腔内缘距离（眶间距IOD）及双侧眶腔外缘距离（眶距, BOD）（图9）。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
图9胎儿眶腔显示及测量文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
6.骨化中心 骨化中心的显示与孕龄有关，但受检查者的经验影响，其显示辨认有较大的差异。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/104083.html
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