小李，外企白领，熬夜加班、饮食不规律，常常有胃痛症状的发生。这不，前些日子公司安排体检，体检结果提示C13呼气试验阳性，说是存在幽门螺旋杆菌感染。后来去三甲医院就诊，医生复查C13呼气试验仍然阳性，医生建议他口服药物根除幽门螺旋杆菌。因为听说幽门螺旋杆菌可能会感染其他人，小李回家后给父母、老婆也安排了C13呼气试验，结果都是阳性。这回小李可慌了神，马上找到给自己看病的医生请教。
幽门螺旋杆菌(Hp)是一种革兰阴性微需氧杆菌。2005 年的诺贝尔生理学和医学奖获得者Warren 及Marshall 在1979 年从慢性胃炎病人的胃镜活检标本中分离出Hp 以来，受到国内外医学界众多学者的高度关注。Hp 感染呈全球性分布，Hp 和一些上消化道疾病发生有紧密联系，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关, 世界卫生组织已将其列为一类致病因子。
1、什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有1～2 个微小弯曲，菌体长2～4 μm,宽0.5～1.0 μm，只有一条环状染色体。
2、幽门螺旋杆菌得传播方式
幽门螺旋杆菌的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等，感染有家族聚集现象。饮用受污染的水，感染的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起幽门螺旋杆菌的传播。人体受到感染后，病菌会长期潜伏在胃内，可无任何症状，有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。
3、幽门螺旋杆菌的诊断方法
目前推荐符合下述三项当中的任意一项均可诊断为幽门螺旋杆菌感染：
（1）胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）、组织切片染色或培养三项中任意一项为阳性，可以说是金标准；（2）13C 或 14C 尿素呼气试验（UBT）阳性，这种广泛使用；（3）粪便 H.pylori 抗原检测（HpSA）阳性，血清 H.pylori 抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
4、哪些人应该根除幽门螺旋杆菌
凡是清除 幽门螺旋杆菌可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类：
一是幽门螺旋杆菌阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄<45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 H.pylori 治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。
表 1. 什么情况下推荐的根除幽门螺杆菌
5、根除成功的评价标准
Hp感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少 4 周后，首选 UBT。符合下列三项中任意一项者可视为清除治疗成功：
（1）13C 或 14C 尿 UBT 阴性；
（2）HpSA 检测阴性；
（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
6、根除幽门螺旋杆菌治疗方案
推荐的四联方案为：标准剂量 PPI+标准剂量铋剂（2 次/d，均为餐前 0.5 h 服用）+2 种抗菌药物（餐后即服）；标准剂量 PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg（Maastricht 共识推荐 20 mg）、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/d；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾 220 mg，2 次/d
最后，具体如何清除建议医院就诊医生建议下治疗。
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