医保报销标准和比例住院最多能报销多少钱(医保报销是怎么报销的)

文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

医保报销是怎么算的？文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

有哪些影响因素？文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

看完这篇你就明白了！文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

医保报销影响因素文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

01 定点医疗机构文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

参保人员在本人选定的定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。（各地政策不同，以当地政策为准）文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

因紧急救治和抢救需要，在参保市以外医保定点医疗机构接受紧急诊疗的参保人员，产生符合医保报销范围的医疗费用，医保按规定报销。具体操作可查看往期文章《省内跨市就医直接结算，广东有新规定！》文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

02 三个目录文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称三大目录）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

2021年9月15日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，审议通过十四五全民医疗保障规划，要求2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

03 起付线&封顶线文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

起付标准也称起付线，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

最高支付限额也称封顶线，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

04 报销比例文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

医保报销公式：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

案例文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

假设：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

城镇在职职工小郭某次门诊就医，发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，起付线是1800元，在社区医院就医其报销比例为90%。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

报销算法：文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元（乙类药品自付部分为 5000*10%=500元），再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1800元的起付线，纳入报销范围的费用是7700元。则本次小郭的医疗费用，医保能够报销 7700*90%=6930 元。文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

来源：广东医保文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

汕小布：请帮小布转发这篇文章吧！文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

公众号/新浪微博/南方+/今日头条文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

@汕头政务发布文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html

文章源自略懂百科-http://wswcn.cn/14432.html